1. Đại cương :
Dị vật tai thường có hai loại :
Dị vật hạt : Hạt lúa,ngô,cườm,đậu,…..
Dị vật sống : Kiến ,bọ cánh cứng,bọ chó ,ve…..
Ngoài ra còn gặp dị vật vô cơ hoặc hữu cơ khác.
2. Chỉ định :
– Tất cả những dị vật vào tai không lấy được bằng dụng cụ chuyên dụng gây tê..
– Tiên lượng khó lấy hoặc lấy có nguy cơ tai biến.
– Theo nhu cầu của bệnh nhân hoặc thân nhân bệnh nhân.
3. Chống chỉ định : Bệnh cấp tính,bệnh toàn thân.
4. Chuẩn bị :
Người thực hiện :
– 01 Bác sĩ chuyên khoa TMH ,01 điều dưỡng hoặc KTV TMH.
– 01 Bác sĩ gây mê.,01 KTV gây mê
Phương tiện :
– Mê NKQ
– Bộ dụng cụ lấy dị vật tai chuyên dụng lấy dị vật
– Đèn Clar.
– Máy nội soi ,ống không độ (Nếu cần)
– Povidin.
Người bệnh ;
– Bệnh nhân mê NKQ,nằm nghiêng tai có dị vật lên trên.
Hồ sơ :
– Nội soi xác định dị vật..
– Gỉai thích cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân để họ chấp nhận
– Làm xét nghiệm cơ bản (Xét nghiệm tiền phẫu).
Các bước tiến hành :
Dị vật hạt ,chất vô cơ hữu cơ khác,dị vật chết thì tiến hành lấy luôn bằng dụng cụ chuyên dụng,nếu cần thiết thì dùng máy nội soi soi cho rõ.,dánh giá dị vật
Nếu dễ ta lấy bằng móc chuyên dụng . Trẻ em cựa quậy sẽ quấn ga chặt để giữ.
– Soi kỹ để đánh giá dị vật.
– Nếu dị vật to có thể cắt nhỏ đưa ra.
Dị vật sống :
– Phải làm chết rồi mới lấy ra.
– Nếu to ta cắt nhỏ rồi gắp ra.
Theo dõi và chăm sóc :
– Nếu sung tấy ống tai thì phải dùng kháng sinh toàn thân.
– Nếu xây sát,chảy máu phải đặt bấc tẩm Povidin và kháng sinh.
– Nếu đau dùng thuốc giảm đau.
– Nếu rách ,thủng màng nhĩ thì làm thuốc tai,điều trị sau 3 tháng không liền tiến hành vá nhĩ.
7.Tai biến và xử trí :
Rách ống tai gây chảy máu và viêm : Rửa sát trùng bằng povidin ,có thể pha loãng sát trùng,giảm đau,kháng sinh chống viêm.
Dị vật nằm sát màng nhĩ khi lấy phải hết sức nhẹ nhàng cẩn thận,tránh làm thô bạo.
8.Tài liệu tham khảo : Hướng dẫn QTKT BYT 2012.Cấp cứu TMH BVTMH TP.HCM,Phác đồ điều trị nhi khoa BV Nhi đồng TP.HCM 2017.
