1. GIỚI THIỆU TỔNG QUÁT
Duphaston là thuốc thuộc nhóm dược lý điều trị: hệ sinh dục – tiết niệu và hormon sinh có thành phần chính là dydrogesterone 10mg.
2. DẠNG THUỐC, HÀM LƯỢNG
Viên nén 10mg.
3. CHỈ ĐỊNH
- Điều hòa chu kỳ kinh nguyệt
- Lạc nội mạc tử cung
- Đau bụng kinh
- Vô sinh do suy hoàng thể
- Hỗ trợ hoàng thể trong hỗ trợ sinh sản (ART)
- Dọa sảy do thiếu hụt progesteron
- Sảy thai liên tiếp do thiếu hụt progesteron
Như một chất bổ sung theo chu kỳ trong liệu pháp oestrogen trên phụ nữ tử cung còn nguyên vẹn, Duphaston có thể được sử dụng:
- Để ngăn ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong giai đoạn sau mãn kinh
- Cho chảy máu tử cung bất thường
- Vô kinh thứ phát
4. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Xuất huyết âm đạo không rõ nguyên nhân
- Hỗ trợ hoàng thể trong hỗ trợ sinh sản (ART) nên ngừng sau khi chẩn đoán đã sảy thai hoặc phá thai.
- Bị rối loạn về gan nghiêm trọng, hoặc tiền sử rối loạn về gan nghiêm trọng cho đến khi chức năng gan trở về bình thường.
- Chống chỉ định dùng các oestrogen kết hợp với các progesterone như dydrogesterone trong liệu pháp kết hợp.
- Dị ứng với dydrogesterone hoặc với bất kỳ tá dược nào.
- Được biết hoặc nghi ngờ có các ung thư ác tính do hormon.
5. LIỀU DÙNG, CÁCH DÙNG
Liều lượng có thể được điều chỉnh để thích hợp với mức độ nghiêm trọng của rối loạn và đáp ứng của từng bệnh nhân với trị liệu.
- Điều hòa kinh nguyệt: Có thể đạt được chu kỳ 28 ngày bằng cách uống 1 viên Duphaston mỗi ngày vào ngày thứ 11 đến ngày thứ 25 của chu kỳ.
- Lạc nội mạc tử cung: 1 đến 3 viên Duphaston mỗi ngày từ ngày 5 đến ngày thứ 25 của chu kỳ hoặc cho cả chu kỳ. Liều 10mg nên được uống trải đều trong ngày. Khuyến cáo nên bắt đầu điều trị với liều cao nhất.
- Đau bụng kinh: 1 đến 2 viên Duphaston mỗi ngày từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 25 của chu kỳ. Liều 10mg nên được uống trải đều trong ngày. Khuyến cáo nên bắt đầu điều trị với liều cao nhất.
- Vô sinh do suy hoàng thể: 1 viên Duphaston mỗi ngày từ ngày thứ 14 đến ngày thứ 25 của chu kỳ.
- Hỗ trợ hoàng thể trong hỗ trợ sinh sản (ART): 1 viên Duphaston ba lần 1 ngày (30mg hàng ngày) bắt đầu từ ngày lấy noãn và tiếp tục sử dụng trong 10 tuần nếu chắc chắn mang thai.
- Dọa sảy thai: Liều khởi đầu 4 viên Duphaston cho lần đầu tiên và 1 viên Duphaston 10mg cho mỗi 8 giờ.
- Sảy thai liên tiếp: 1 viên Duphaston mỗi ngày đến tuần thứ 20 của thai kỳ. Có thể giảm liều dần dần.
- Xuất huyết tử cung bất thường: Uống 2 viên Duphaston mỗi ngày trong 5 đến 7 ngày để ngừng xuất huyết.
- Vô kinh thứ phát: 1 hoặc 2 viên Duphaston mỗi ngày từ ngày thứ 11 đến ngày thứ 25 của chu kỳ.
- Phòng ngừa tăng sản nội mạc tử cung trong thời kỳ mãn kinh: với chu kỳ 28 ngày liệu pháp chỉ dùng oestrogen được dùng trong 14 ngày đầu tiên và trong 14 ngày sau đó thì ngoài oestrogen cần bổ sung thêm mỗi ngày 1 hoặc 2 viên dydrogesterone 10mg. Với liều 2 viên, thuốc được chia đều trong ngày (1 viên x 2 lần/ngày) khi dùng dydrogesterone 10mg.
6. TƯƠNG TÁC THUỐC
Dữ liệu từ các nghiên cứu in vitro cho rằng chất chuyên hóa chính là 20-dihydrodydrogesterone (DHD) và có cả một phân nhỏ dydrogesterone được chuyên hóa chính bởi CYP3A4.
Các chất làm tăng độ thải trừ của các progestogen (giảm hiệu quả do cảm ứng enzym), ví dụ như: các barbiturat, phenytoin, carbamazepin, primidon, rifampicin và thuốc kháng HIV như ritonavir, neviparin va efavirenz, va cd thể là các sản phẩm chứa thảo duge St John’s Worth (Hypericum perforatum).
Sự tăng độ thải trừ của dydrogesterone có thẻ dẫn tới giảm tác dụng lâm sàng và các thay đổi sự chảy máu.
7. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN – CÁCH XỬ TRÍ
Hầu hết các tác dụng không muốn của thuốcnày được ghi nhận từ các bệnh nhân sử dụng dydrogesterone trong các thử nghiệm lâm sàng với các chỉ định không điều trị oestrogen là chảy máu tử cung, đau/nhạy cảm vú và đau nửa đầu/đau đầu.
Nguồn bài viết: Khoa Dược Bệnh viện Bình Định
